Криодеструкция
Криодеструкция шейки матки – это метод лечения заболеваний шейки матки с использованием жидкого азота, т.е. посредством охлаждения (до температуры ниже 90–150°С). Криотерапия шейки матки является наиболее щадящей хирургической процедурой. Многочисленные преимущества криохирургического метода обеспечили его широкое применение в лечении различных патологических процессов шейки матки. Метод криодеструкции не изменяет эластичности шейки матки, исключает рубцовую деформацию, что не препятствует процессу раскрытия шейки матки в процессе родов и позволяет применять данный метод у молодых нерожавших женщин. Низкий риск осложнений и возможность выполнения данной процедуры в амбулаторных условиях также является еще одним преимуществом.
Показания к методу криодеструкции в гинекологии:
• эрозия шейки матки;
• эктопия цилиндрического эпителия;
• ретенционные кисты шейки матки;
• лейкоплакия шейки матки;
• хронический цервицит;
• дисплазия шейки матки I, II степени;
• кондиломы вульвы, влагалища, промежности;
• папилломы вульвы, влагалища;
• комплексное противорецидивное лечение полипов цервикального канала (после удаления полипа хирургическим методом), лейкоплакии и крауроза вульвы;
• грануляции культи влагалища после гистерэктомии;
• эктропион.
Противопоказания к методу криодеструкции в гинекологии:
острые и подострые воспалительные заболевания внутренних половых органов;
• воспалительные заболевания шейки матки и влагалища, III и IV степень чистоты влагалищной флоры, инфекции передающиеся половым путем;
• выраженная рубцовая деформация шейки матки;
• дисплазия шейки матки III степени, подозрение на рак шейки матки;
• опухоли яичника;
• миома, эндометриоз, требующие хирургического лечения;
• острые инфекционные заболевания;
• соматические заболевания в стадии декомпенсации.
Перед проведением криодеструкции необходимо обратиться на очную консультацию к акушеру-гинекологу для решения вопроса о возможности проведения данного метода лечения. На консультации проводится: сбор жалоб, анамнеза, осмотр наружных половых органов, осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах; забор отделяемого влагалища на флору, ПЦР-мазков на инфекции; мазок с шейки матки по Папаниколау (прицельная биопсия шейки матки по показаниям); кольпоскопия.По результатам проведенного обследования устанавливают диагноз и определяют оптимальный вариант лечения шейки матки.
Процесс криодеструкции представляет собой следующее (основные этапы криодеструкции):
1. Замораживание ткани жидким азотом. Ткань становится белой, холодной, плотной, нечувствительной; это может сопровождаться субъективными ощущениями легкого жжения, покалывания, незначительной боли;
2. Гиперемия и коллатеральный отек - в течение от 1-3-х часов;
3. Появление эпидермиальных пузырей (с серозным или геморрагическим содержимым - в течение 6 - 24-х часов;
4. Некроз полностью отторгается от 2 до 6 недель, оставляя малозаметное пятно; одновременно с этим происходит эпителизация дефекта и окружающей ткани;
5. Полная органотипическая регенерация по зонам, соответствующим здоровой нормальной коже. Восстанавливаются все элементы и структуры дермы - в течение 3 - 6 месяцев.
Преимущества метода криодеструкции:
• в дальнейшем область некроза не кровоточит;
• криохирургическое вмешательство не требует обезболивания, так как быстрое охлаждение приводит к анальгетическому эффекту;
• после криодеструкции не остается рубцов и шрамов;
• относительная несложность выполнения процедуры;
• метод предотвращает метастазирование новообразований во время и после проведения процедуры;
• легко и безболезненно переносится;
• обеспечивает стабильный желаемый эффект;
• косметичность заживления дефектов кожи;
• отсутствие рецидивов;
• не требует наложения швов и сложного послеоперационного ухода;
• процедура не длительна по времени проведения;
• не требует длительной предоперационной подготовки;
• отторжение новообразования происходит одновременным замещением очага криовоздействия здоровой тканью;
• процедура обеспечивает минимальный травматизм;
• отсутствие интоксикации на момент отторжения участка крионекроза;
• является универсальным методом лечения многих образований.